Anthrax: Diagnose

Milzbrand
Synonym: Anthrax

Definition

Primär bei Tieren vorkommende Infektionskrankheit, die vom Tier oder durch tierische Produkte auf den Menschen übertragen werden kann. Erscheinungsformen reichen von nekrotischen Hautläsionen bis zu tödlichen Pneumonien oder gastrointestinaler Hämorrhagie.

Erreger

Auslöser ist Bacillus anthracis, ein aerobes, grampositives, Sporen bildendes Bakterium. Auf Grund seiner Virulenz Einsatz in der biologischen Kriegsführung.

Inkubationszeit

kutane Form: 3 bis 10 Tage

pulmonale Form: 3 bis 5 Tage

Epidemiologie

Inzidenz/Prävalenz

Organismus kann in Sporenform über Jahre im Erdboden überleben.
Epidemische Ausbrüche in Nutztieren vor allem in Entwicklungsländern.
Kutane Form über Tierhäute/-pelze übertragen, auch Erkrankungen nach Verzehr von Fleisch von befallenen Tieren.

Risikofaktoren

kontaminiertes Erdreich und kranke Tiere in ländlichen Gegenden, Tierhaare und -häute in urbanen Gebieten

Klinik

Kutane Form

am häufigsten (95 % aller humanen Anthrax-Infektionen), Beginn mit einer ulzerierenden Papel, um die sich hämorrhagische Bläschen bilden. Entwicklung eines Carbunculus contagiosus mit Begleitödem, Erythem und lokaler Lymphknotenschwellung. Bei Nicht-Behandlung kann es zu foudroyanter Sepis und Disseminierung (Meningitis) kommen.

Pulmonale Form

Biphasischer Verlauf, zuerst milder respiratorischer Infekt über 2 bis 4 Tage, gefolgt von fulminanter Pneumonie. Ungünstige Prognose mit hoher Letalität.

Gastrointestinale Form

abdominelle Schmerzen, Fieber und Erbrechen. Assoziiert mit hämorrhagischer Darmentzündung.

Diagnose

Anamnese (Tierkontakt), typische kutane Läsion, mikroskopischer und kultureller Erregernachweis aus Eiter, Blut, Sputum, Liquor oder Stuhl. Lungenröntgen (mediastinale Verbreiterung durch Lymphknotenschwellung).

Differentialdiagnose

kutan

Tularämie, Brandwunde, Spinnenbiss

pumonal

andere bakterielle und virale Pneumonien

gastrointestinal

Infektion durch Shigella, Yersinia oder Campylobacter

DRUCKEN SENDEN PDF EMPFEHLEN